איכות העוברים

מאת ד”ר אליעזר גירש, אמבריולוג קליני בכיר.

כמו שלריקוד טנגו צריכים שניים, כך גם להיווצרות העובר – ביצית ותא זרע. אך לא סתם שניים, אלא שניים באיכות טובה, על מנת ליצור עובר תקין, להבטיח השרשה מוצלחת, הריון תקין ולידת תינוק בריא. אז מה חשוב על מנת לקבל עובר תקין בר קיימא?

נשים נולדות עם מאגר ביציות בשחלותיהן, כאשר מספר הביציות במאגר זה נע בין מיליון לשני מיליון. אלו ביציות אשר נמצאות בשחלות מלידה אך מספרן הולך וקטן עם השנים ללא תלות בבגרות מינית וללא תלות במספר המחזורים (ביוצים) החודשיים. מכאן, שלקראת גיל 45, לרוב, נשים מסיימות את העתודה השחלתית ואת תקופת פריונן. ירידה באיכות הביציות ניכרת אחרי גיל 35 ולאחר גיל 38 ניכרת ירידה משמעותית. לעתים נשארות ביציות בשחלות אחרי גיל 45 ועדיין קיים מחזור חודשי, אך לרוב, ביציות אלה באיכות ירודה ועל כן הסיכוי להריון תקין שואף לאפס.

הביצית נמצאת בשחלה במבנה הנקרא זקיק שחלתי. התפתחות הזקיקים השחלתיים מתרחשת כל הזמן, ובכל רגע נתון ישנם מאות זקיקים בשלבי התפתחות שונים, אך רובם מתנוונים בשלבים שונים לחייהם ואינם מגיעים לביוץ. למען האמת, כל חודש, מכל הזקיקים המתפתחים, רק זקיק אחד מגיע לביוץ. הזמן שלוקח לזקיק זה להתפתח מהשלב ההתחלתי עד לשלב קדם-הביוץ לוקח כחצי שנה, כאשר ההתפתחות המשמעותית מתרחשת בחודש האחרון להתפתחותו, קרי במחזור החודשי. במשך חצי שנת ההתפתחות איכות הזקיק והביצית שבתוכו תלויים בתנאי השחלה, בריאות האישה, ותנאים סביבתיים נוספים.

גברים, לעומת זאת, אינם נולדים עם מאגר של תאי זרע. התפתחות תאי הזרע מתחילה בהגעת הגבר לבגרות המינית. הזמן, הלוקח לתא הזרע להתפתח ולהבשיל, הוא כשלושה חודשים. זאת אומרת שתאי הזרע, הנפלטים מגופו של הגבר, התחילו את תהליך התפתחותם כשלושה חודשים קודם לכן. גם לגבר, במשך שלושת החודשים הללו, איכות תאי הזרע תלויה במצב תקינותו של האשך, בריאותו הכללית של הגבר ובתנאים הסביבתיים בהם הוא נמצא.

בניגוד להפריה טבעית, בהפריה חוץ גופית, האמבריולוגים המבצעים את ההפריה ועוקבים אחרי התפתחות העוברים, קובעים את איכות העוברים הנוצרים. רק בתהליך החזרת העוברים לרחם האישה נבחרים העוברים הטובים ביותר על פי מראה, אך לרוב, גם עוברים שנראים איכותיים תחת עדשת המיקרוסקופ עלולים להתברר כלא תקינים. ההסבר טמון בכך שגירוי שחלתי בטיפולי IVF מגייס גם את הזקיקים המתפתחים בשחלה שלרוב מתנוונים בצורה הטבעית. עובדה שבמחזור הטבעי רק זקיק אחד מבייץ בד”כ ומשחרר ביצית המוכנה להפריה, כאשר יתר הזקיקים מתנוונים. בגירוי שחלתי בטיפול IVF שואבים משחלתה של המטופלת את כל הזקיקים הגדולים שנצפים במכשיר האולטראסאונד בין אם הם תקינים ובין אם לא ולכן, בטיפולי IVF , בדומה לטבע, רק אחוז קטן מאוד מתוך הביציות שנשאבות יכול לספק הריון תקין.

בדומה לברירה הטבעית של הביצית בשחלה, קיימת ברירה של תאי הזרע. בתוך השפיכה הזכרית נמצאים כ-250 מיליון תאי זרע בממוצע. מתוכם מגיעים לחצוצרה (לאזור ההפריה) רק כ-25 תאי זרע בלבד! זאת אומרת, ישנה ברירה במסע אל הביצית ולכן, מגיעים אליה רק הטובים ביותר. במעבדת IVF, בניגוד לדרך הטבע, לא ניתן לעשות ברירה כזו ובעצם, האמבריולוגים מנסים “לדוג” את תאי הזרע הטובים ביותר דרך צפייה במיקרוסקופ. האם באמת ניתן “לדוג” את אותם התאים הטובים ביותר מתוך מיליוני תאי הזרע בתנאי מעבדה? כנראה שלא.

הברירה הטבעית בגוף תמיד תהיה יעילה יותר ממה שאנו יכולים לעשות בטיפולי IVF. גם אם נצליח להפגיש ביצית עם תא זרע בצורה מלאכותית בתנאי מעבדה, אין זה אומר שיהיה הריון ואם כן, שהוא יהיה תקין. אם כך, האם נוכל לשפר את איכות תאי הזרע והביציות עוד לפני המפגש ביניהם? למרות שייצורם של תאי הזרע והביציות תלוי בגורמים שונים, בהחלט ניתן להשפיע על איכותם בעזרת אורח חיים בריא, תזונה נכונה, פעילות גופנית ודברים נוספים.  לכן יכולות להיות תוצאות טובות יותר במקרים בהם קיים שימוש בתוספים תזונתיים משלימים, כמו Ovavit לנשים ו-Vitamale לגברים. כך שברגע ההפריה, איכות הביציות ותאי הזרע יהיו אופטימליים. טיפול בתוספי תזונה יכול לאפשר תוצר סופי מוצלח יותר – עובר בר קיימא, שייתן הריון תקין.